Циркумцизия

Отказ от лазера связан с длительным периодом заживления раны. Лазер хорош при удалении небольших кожных образований, но лазерный разрез большой длины заживет значительно дольше обычного.

Кожа на головке полового члена тонкая и чувствительная. При использовании коагулятора в непосредственной близости от кожи происходит ожог кожи, который также увеличивает сроки полного выздоровления.

Лазер и коагулятор облегчают работу оперирующего хирурга, так как останавливают кровотечение из многочисленных сосудов полового члена. Кровоостанавливающее действие современных инструментов очень важно, так как обрезание у взрослых мужчин сопровождается интенсивным кровотечением, и хирург расходует много времени на перевязку всех кровоточащих сосудов. Для уменьшения кровотечения мы применяем латексный жгут на основание полового члена. Жгут хорошо перекрывает поверхностный кровоток, не оказывая никакого влияние на центральное кровоснабжение полового члена. То есть кровотечение уменьшается, но член не синеет. Крупные сосуды мы перевязываем хирургическими нитками еще до выполнения разреза на коже, а мелкие сосуды прижигаем электрическим коагулятором. Точечное использование коагулятора позволяет исключить ожог головки полового члена. Таким образом, мы выполняем операцию с минимальной кровопотерей, используя традиционные хирургические инструменты.

В свободном доступе в интернете много информации о существовании различных стилей обрезания: тугое, стандартное и частичное. В итоге, мы часто сталкиваемся с запросом на выполнение частичного обрезания. На практике «стиль обрезания» определяется постфактум, а вовсе не перед операцией. Идеальным является выполнение стандартного обрезания, однако при серьезном поражении крайней плоти приходится выполнять тугое обрезание. Что же касается частичного обрезания, то как правило, это неудачно выполненная операция. При наличии у пациента сужения крайней плоти критически важно убрать ущемляющее кольцо. Как правило, ущемляющее кольцо располагается менее чем в сантиметре от венечной борозды, поэтому частичное обрезание возможно исключительно у мужчин с неизмененной крайней плотью. Впрочем, и в таком случае мы не беремся за выполнение частичного обрезания, так как не совсем ясны мотивы неполноценно выполненной операции. Частый мотив частичного обрезания связан с ложными представлениями о невозможности мастурбации полностью обрезанным членом. Подобные заблуждения могут легко опровергнуть обрезанные в детстве мужчины: отсутствие крайней плоти не влияет на возможность мастурбации.

Склерозирующий лихен - это рубцовое перерождение кожи полового члена, в результате которого крайняя плоть постепенно превращается в сплошной рубец. Если вовремя не удалить крайнюю плоть, то рубцовый процесс перейдет на головку полового члена и вызовет сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Отличительной чертой лихена является его появление в зрелом возрасте. При этом лихен развивается только у «необрезанных» мужчин. Склерозирующий лихен считается очень редкой патологией, но за последний год мне встретилось шесть случаев лихена, что косвенно свидетельствует о недооценке широты распространения этого заболевания.

Причина склерозирующего лихена не известна. Заболевание начинается с микротравматизации кожи крайней плоти полового члена. При этом микротравма приводит к появлению особого типа рубцовой ткани, которая отличается ползучим ростом и замещает нормальную кожу полового члена. Своевременное удаление рубцовой ткани прекращает дальнейшее прогрессирование лихена. Таким образом, обрезание – это единственный метод лечения склерозирующего лихена со стопроцентной эффективностью.

Сахарный диабет часто приводит к сужению крайней плоти и развитию фимоза во взрослом возрасте. Более того, мне встречались ситуации, когда фимоз оказывался первым клиническим проявлением сахарного диабета. Именно поэтому обследование перед обрезанием включает в себя анализ крови на глюкозу. Выявление сахарного диабета по внезапно развившемуся фимозу не является редкостью и широко освещено в мировой медицинской литературе.

Обрезание на фоне имеющегося сахарного диабета ничем не отличается от других хирургических вмешательств на фоне повышенного уровня сахара крови. Общее правило здесь такового: чем лучше контроль уровня глюкозы крови, тем быстрее заживет послеоперационная рана. Само же обрезание не оказывает значимого влияния на концентрацию сахара в крови.