Шов мениска

Шов мениска это щадящее оперативное вмешательство, которое выполняют с использованием артроскопического метода. Шов мениска направлен на полное сохранение анатомической целостности внутрисуставных структур. Именно это принципиальное отличие от резекции позволяет в дальнейшем избежать прогрессирования дегенеративных изменений и развития тяжёлой степени артроза коленного сустава. 

Несмотря на все преимущества артроскопического шва мениска, этот метод подходит не всем. Операция не проводится при обострении любых хронических болезней, декомпенсированном сахарном диабете, онкологических патологиях и острых инфекционных процессах в зоне планируемого вмешательства. Другие противопоказания касаются непосредственно сустава: массивное разрушение внутрисуставных структур, повторный разрыв после ранее выполненного сшивания, дегенеративные изменения у пожилых пациентов, а также полная блокада или застарелые разрывы. Кроме того, операцию не проводят, если с момента получения травмы прошло слишком много времени.

Перед выполнением артроскопического шва мениска необходима тщательная подготовка. Пациент сдает общие и биохимические анализы крови, мочу, проходит коагулограмму, проверяется на группу крови, резус-фактор, сахар, а также на ВИЧ, гепатиты и сифилис. При наличии хронических заболеваний требуется заключение профильного специалиста. Пациентов старше 40 лет направляют на ЭКГ. Обязательны осмотры терапевта и анестезиолога. За неделю до операции отменяют лекарства, влияющие на свертываемость крови, включая нестероидные противовоспалительные средства. При планировании общего наркоза запрещается принимать пищу за 12 часов до вмешательства.

Артроскопический шов мениска выполняется под спинальной или общей анестезией. Через несколько проколов хирург вводит в сустав артроскоп, тонкую трубку с камерой и лампой. Изображение выводится на экран, что позволяет врачу контролировать каждое движение. Сустав заполняют специальной жидкостью для улучшения обзора и удаления крови. Далее через те же проколы вводят инструменты и сшивают поврежденный хрящ. Вся операция занимает около часа. По завершении накладывают швы и повязку. 

Восстановление после шва мениска существенно длиннее, чем после резекции, и занимает 3-4 месяца. Первые несколько суток после артроскопии пациент находится в стационаре, затем его выписывают с рекомендациями. В первые 3 недели нога обездвижена ортезом в прямом положении. Ходьба возможна только на костылях до 6 недель. Частичная нагрузка на колено разрешена через 3-4 недели, полная через 6 недель. Сгибание ограничивают до 3 месяцев, а максимальные спортивные нагрузки допускаются только через полгода. В этот период запрещены прыжки, бег и ударные нагрузки. Для уменьшения отека ногу держат выше уровня сердца. Врач назначает лечебную физкультуру, а также при необходимости обезболивающие, противовоспалительные и препараты от тромбов.