Алкогольные поражения печени — группа дегенеративных заболеваний, обусловленных избыточным употреблением алкоголя (этанола). Доказано, что регулярное потребление алкогольных напитков (40-80 г этанола ежедневно или почти каждый день) в течение 10 лет и более приводит к выраженным изменением внутреннего органа, причем как крепких, так и слабоалкогольных напитков. Алкогольные поражения печени представляют не меньшую проблему чем табакокурение, показатель летальности при гепатите и циррозе приближается к 70%.
Стоит отметить, что алкоголь оказывает комплексное воздействие на весь организм человека — печень, почки, селезенку, сердце, сосуды, головной мозг. Прежде всего это настоящий яд для эритроцитов. Механизм разрушительного токсического воздействия алкоголя заключается в окислении липидов, образовании белковых сгустков, фиброзе (рубцевании) паренхимы печени. Фактически клетки внутреннего органа отмирают.
В группу риска входят пациенты с отягощенной наследственностью, избыточным весом, женщины, а также люди, инфицированные гепатотропными вирусами.
На фоне хронической печеночной недостаточности, вызванной системной алкогольной интоксикацией, развивается печеночная энцефалопатия, при которой происходит разрушение клеток головного мозга — сначала снижаются когнитивные способности, характер становится агрессивным, затем возникает дезориентация и ярко выраженная деменция. В конечном счете печеночная энцефалопатия приводит к коме.
Лечением алкогольных поражений печени (АПП) занимается врач-гепатолог.
Симптомы АПП различаются в зависимости от вида болезни и стадии. Обычно на первой стадии это:
На второй стадии:
На третьей стадии:
АПП диагностируют по результатам лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований. К лабораторным маркерам алкогольных поражений печени относятся:
На УЗИ, КТ, МРТ хорошо визуализируются дегенеративные изменения внутреннего органа: патологическое увеличение внутреннего органа, фиброзные изменения.
В большинстве случаев, например, при подозрении на фиброз, цирроз, жировую болезнь печени (стеатоз) предпочтение отдается фибросканированию (фиброэлостометрия на аппарате FibroScan) или использованию лабораторных фибротестов - НЭШ-фибротест.
Последняя стадия поражения внутреннего органа, при которой печень рубцуется (фиброз печени), орган увеличивается в размере (в конце — уменьшается), также наблюдаются узловые уплотнения в тканях. Цирроз необратим, может спровоцировать развитие онкологии и довольно часто приводит к летальному исходу.
Лечение алкогольного цирроза печени предполагает отказ пациента от алкоголя, медикаментозную терапию, диету. В запущенной стадии орган уже не спасти, может быть показана операция по пересадке печени.
Алкогольный стеатоз или жировая болезнь печени — потенциально обратимое заболевание. Это первичная и наиболее распространенная форма алкогольного поражения печени. Орган увеличивается в объеме. В гепатоцитах накапливаются триглицериды.
Терапия предполагает отказ от алкоголя, физические нагрузки (спорт), нормализацию веса, прием медикаментов (и отказ от потенциально вредных), коррекцию питания.
Алкогольный гепатит или стеатогепатит характеризуется появлением в печени признаков стеноза, участков некроза и воспалений (диффузный рисунок).
Лечение алкогольного гепатита также начинается с полного отказа пациента от алкоголя. Показаны медикаменты и белковая диета.
