Что такое АСИТ и как она работает? 12 вопросов аллергологу

Аллергия — это не приговор. Современная медицина предлагает методы, которые помогают не только облегчить симптомы, но и воздействовать на саму причину реакции иммунной системы. Одним из таких подходов является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Мы поговорили с нашим аллергологом о том, как работает АСИТ, для каких аллергий она показана, как проходит курс лечения и чего ожидать пациентам.

1. Что такое АСИТ и как она работает?

АСИТ или аллерген специфическая иммунотерапия – это метод лечения аллергических заболеваний с помощью регулярного применения лекарства, которое содержит высокие дозы аллергена, вызвавшего заболевание. Например, аллергия на березу лечится лекарством с аллергенами березы, аллергия на клеща домашней пыли - аллергеном клещей домашней пыли и так далее. Чтобы понять, как работает АСИТ, нужно вспомнить что аллергия это ошибочная избыточная реакция иммунной системы на безопасный белок, которая в норме не происходит. Так вот АСИТ обучает, тренирует иммунную систему не реагировать на безопасные белки, а быть толерантной, как у людей без аллергии.

2. Для каких заболеваний и аллергий показана АСИТ у взрослых?

С помощью АСИТ у взрослых можно лечить аллергические заболевания, протекающие по IgE – опосредованному механизму, к ним относятся аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, аллергическая бронхиальная астма, атопический дерматит с аллергическим компонентом и аллергия на яд перепончатокрылых. На территории РФ доступны:

1. капли и таблетки, принимающиеся под язык, для лечения аллергии на березу, луговые травы, амброзию, клещей домашней пыли.

2. Инъекционные формы для лечения аллергии на пыльцу деревьев, луговые и сорные травы.

Препараты для лечения аллергии на кошек, собак, плесень, яд перепончатокрылых в настоящее время не зарегистрированы в РФ и недоступны к использованию.

3. В чем различия разных методов лечения АСИТ?

Подкожная и сублингвальная АСИТ одинаково эффективны, но путь введения лекарства (подкожно/ сублингвально) определяет возможные побочные эффекты.

• Сублингвальная АСИТ считается более безопасной, поэтому пациент принимает лекарство в домашних условиях.
• Подкожная АСИТ, сопряженная с риском развития жизнеугрожающих реакций, поэтому провидится только в медучреждении с возможностью проведения реанимационных мероприятий.

4. Как проходит курс лечения АСИТ - сколько времени он длится и как часто нужно посещать врача?

Курс лечения АСИТ длится минимум 3 года и максимум 5 лет. При подкожной АСИТ врача нужно посещать первое время через день, затем раз в три дня и после 1 раз в неделю на протяжении 5-6 месяцев в году. Давайте разберем более подробно сублингвальную АСИТ, т.к. подкожную мы не проводим. При лечении аллергии на пыльцу, капли/таблетки под язык необходимо принимать ежедневно около 6 месяцев в году, а при лечении аллергии на клеща домашней пыли 12 месяцев в году. Частота посещения врача индивидуальна и зависит от заболевания (ринит, конъюнктивит, астма), самочувствия пациента и используемого аллергена. Обычно при лечении поллиноза и хорошей переносимости, минимальная частота посещения врача составляет 4-5 раз в год. Первый визит: пациент приходит с заранее купленным лекарством и принимает первую дозу под наблюдением врача, получает дальнейшие рекомендации. Второй визит происходит через неделю от приема первой дозы. Тут же происходит контроль переносимости и правильности использования лекарства. Далее третий визит: через месяц от приема первой дозы. Тут врач оценивает только контроль переносимости. Четвертый визит назначается в пик сезона пыления. И последний пятый визит – это окончание сезона пыления причинно-значимого аллергена, подведение итогов.

5. Насколько эффективна АСИТ в сравнении с другими методами лечения аллергии?

АСИТ является единственным уникальным и не имеющих альтернатив методом лечения аллергии, который не маскирует симптомы, а лечит само заболевание. Данный метод используется уже более 100 лет, имеет доказанную эффективность и безопасность.

6. Какие преимущества и недостатки имеет АСИТ?

Неоспоримое преимущество — это профилактика прогрессирования аллергии и снижение объема базисной терапии, если говорим о астме.  У подавляющего большинства пациентов аллергия прогрессирует, таким образом, что иммунная система чаще ошибается и появляются реакции на другие аллергены, а у трети пациентов развивается бронхиальная астма. АСИТ снижает риск развития бронхиальной астмы и риск добавления новых аллергенов. Главные недостатки — это длительность лечения, дисциплинированность пациента и цена лекарств. Стоимость зависит от конкретного аллергена, один сезон лечения аллергии на пыльцу березы составляет около 45 тысяч рублей, а год лечения на клеща домашней пыли около 85 тысяч.

7. Какие есть противопоказания к назначению АСИТ?

Из значимых противопоказаний это активные формы тяжелых иммунодефицитов или аутоиммунных заболеваний и злокачественные новообразования. Также важно, чтобы на момент начала АСИТ бронхиальная астма была в контролируемом состоянии, слизистая полости рта была целой и без воспалений, отсутствовала беременность, и пациент не принимал лекарственные препараты для снижения ЧСС, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы. В случае наступления беременности во время прохождения АСИТ, решение о продолжение или отмене терапии решается в индивидуальном порядке.

8. Как подготовиться к курсу АСИТ и чего ожидать во время лечения?

Если мы говорим об аллергии на пыльцу, самое главное это заранее посетить врача, чтобы выявить причинно-значимый аллерген, подобрать АСИТ, узнать будет ли эффективна АСИТ у конкретного пациента. Никакой другой специальной подготовки не требуется. Во время лечения ожидать, что эффективность лечения напрямую будет зависеть от пациента, от регулярности приема лекарства и выполнения рекомендаций врача.

9. Какие побочные эффекты могут возникнуть и как их минимизировать?

Самые частые нежелательные явления — это зуд, жжение, покалывание и отечность в полости рта в течение первых 30-60 минут после приема лекарства. Выраженность подобных реакций индивидуальна и в большинстве случаев проходит в течение первого месяца лечения. Для минимизации подобных симптомов можно принимать антигистаминные препараты либо положить кусочек льда. При неэффективности вышеперечисленных мер, врач может скорректировать дозу. В случае, если после приема лекарства в течение первых двух часов появляются волдырные высыпания на коже, выраженная боль в животе, либо затруднения дыхания, обильнее слизистые выделения из носа, слезотечение - нужно прекратить прием АСИТ и обратиться к врачу, оптимально иметь контакты своего лечащего врача.

10. Можно ли совмещать АСИТ с другими методами лечения аллергии?

Да, АСИТ можно и при необходимости нужно совмещать лекарственными препаратами для лечения аллергии.

11. Какие результаты пациенты обычно замечают после прохождения курса АСИТ?

Пациенты отмечает значительное уменьшение выраженности реакций на причинного-значимый аллерген, либо полное отсутствие симптомов.

12. Нужно ли поддерживать лечение после окончания курса или эффект сохраняется длительно?

После завершения 3-5 лет лечения, эффект сохраняется в среднем около 15 лет.