Вправление вывихов и подвывихов в Санкт-Петербурге

В ожидании скорой помощи вправление вывиха НИКОГДА нельзя осуществлять самостоятельно или позволять это делать «всезнающим прохожим». Данная травма не допускает слепого вмешательства, а требует полного обследования поврежденного сустава. Прежде чем проводить какие-либо манипуляции наши врачи изучают результаты проектной рентгендиагностики и только после определятся с наиболее щадящим и эффективным способом возвращения на место кости.

7 опасностей вывиха

1. При смещении кости, связки или растягиваются, или рвут, что значительно затрудняет вправление.
2. Сдавливание (компрессия) магистральных сосудов, что становится причиной гипоксии (нарушению кислородного дыхания клеток) или некрозу (омертвению) тканей.
3. Повреждение сосуда влечет за собой кровотечение, в случае разрыва магистральной артерии кровопотеря будет обильной. 
4. Травмирование нерва приводит к ослаблению чувствительности и снижению последующей двигательной функции. Полный разрыв нервного волокна исправляется только хирургическим способом.
5. Краевой перелом кости в месте крепления мышц и связок провоцирует отрыв связки в месте их крепления к другой кости.
6. У запущенного вывиха развивается устойчивое ограничение движений, которое происходит из-за того, что соединительные ткани замещают собой поврежденные структуры сустава.
7. Формируется вторичная патология, которую называют привычным вывихом. Выскакивание головки кости из сочленения происходит от незначительных физических нагрузок.

При закрытой форме происходит травматизация близлежащих мягких тканей, сосудов и нервов. Открытый вывих сопровождается ранами в поврежденной области, может осложняться образованием гнойного артрита. Частым сопутствующим явлением становятся околосуставные переломы. Невправленный в течении 2 суток вывих считается застарелым и требует иного подхода в лечении. Запущенной травме сустава характерно развитие отека, в таком случае консервативные методы лечения зачастую оказываются безрезультатными, требуется артроскопия (хирургическое вмешательство).

Уязвимые места

• Руки (плечо, ключица, локоть, лучезапястье, пальцы). Несвоевременно выполненное вправление вывиха и последующее лечение после релокации может спровоцировать утрату трудоспособности на продолжительный срок. 
• Ноги (тазобедренный сустав, колено, голеностоп, лодыжки). Характеризуются повреждением связок и суставной капсулы. При подвывихе (частичном смещении) между костями сохраняется контакт, в случае полного вывиха они не соприкасаются друг с другом. Опасен тем, что в некоторых случаях может привести к переломам костей, повлекшим собой деформацию и дисфункцию конечности.
• Грудь (ребро). Вывих одного из ребер сопровождается сильной болью, в некоторых случаях может отягощать повреждением не только соседних гладких и соединительных тканей, но и внутренних органов.
• Челюсть. Имея всего два места крепления к височной части черепа, нижняя челюсть очень уязвима. При выскакивании из места сочленения контакт между суставами утрачивается полностью.

Во всех случаях проявляются одинаковые симптомы

• резкая боль, усиливающаяся при попытке пошевелить травмированной рукой;
• неестественное, вынужденное положение поврежденного соединения;
• ограниченность движений;
• увеличивающаяся отечность;
• повышается температура кожных покровов в месте травмирования;
• утрата чувствительности (свидетельствует о повреждении нервных соединений);
• деформация сустава;
• изменение длины или оси конечности.

Факторы, провоцирующие подвывих и вывих

• Травма. Становится причиной смещения крупных костей, провоцируют их возникновение, как правило, патологические нагрузки (падение на прямую или согнутую сочлененную конечность, прямой удар в сустав).
• Артроз костей. При повреждении хрящевых и костных тканей опасность смещения велика.
• Дегенеративно-дистрофические патологии. Характеризуются не только вывихами, но и переломами. В местах сочленения (соединения) повышается нестабильность.
• Врожденные патологии. Формируются во время внутриутробного периода развития плода, возникают из-за врожденных аномалий строения опорно-двигательного аппарата. Чаще всего они локализуются в тазобедренных суставах, голеностопах, коленах, реже в плече.

Методы вправления

Чтобы вернуть сустав после вывиха в прежнее физиологическое положение, его необходимо продвинуть тем же самым путем, которым он вышел из сочленения. Все манипуляции должны проводиться при полностью расслабленной мускулатуре (что достигается медикаментозным воздействием – обезболиванием).

В медицинской практике существует несколько методик возвращения вывихнутого сегмента на место: Метод Кохера, Мота-Кухиной, Гиппократа, Джанелидзе, Кефера. Какую применить выбирает врач, ориентируясь на показания рентгеновских снимков. Все они проводятся быстро, но каждая из них болезненна. В случаях, когда повреждены связки, сухожилия, кровеносные сосуды, артерия, нервные волокна показано проведение оперативного вмешательства.

Лечение сустава после вправления вывиха

• Лечебная физкультура. Обычно назначается на 2-3 день после иммобилизации. Сперва начинают разминать соседние суставы, которые не скованы гипсовой лонгетой. Процедуры восстанавливают иннервацию (снабжение с нервами). Сгибание и разгибание конечности разрешается на 10-12 день, после снятия лонгеты.Все упражнения должны проходить под надзором специалиста, резкие движения и чрезмерные нагрузки повлекут повторное травмирование мышц. Частота занятий – 3 раза в день, продолжительность постепенно увеличивается с 10 до 30 минут. 
• Физиотерапия. Процедуры назначаются в комплексе с ЛФК (как правило, их проводят перед выполнением упражнений лечебной физкультуры). Магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, парофинотерапия и грязевые ванны стимулируют восстановление процессов кровоснабжения и лимфооттока в травмированном участке, уменьшают скованность сустава и его отечность. Процедуры, которые имеют большой тепловой эффект, исключаются. 
• Лечебный массаж. Это не тот в понимании многих традиционный массаж, которому характерны растягивания и скручивания мышц. Во избежание повторного травмирования данная процедура осуществляется массажистом строго по рекомендациям врача, оказывая максимально щадящее воздействие на поврежденный участок. Благодаря манипуляциям восстанавливается тонус сухожилий и мускулатуры.
• Медикаментозное лечение. Для снятия боли и отечности назначаются противовоспалительные мази и крема, а также препараты местного применения, обладающие рассасывающим действием. Для правильного и быстрого восстановления сухожилий, костной, мышечной и хрящевой ткани назначают таблетки, поливитаминные комплексы и хондопротекторы.

Запись к травматологу в Санкт-Петербурге

Запишитесь на прием на сайте или позвоните по указанному контактному номеру. Мы принимаем пациентов ежедневно. Если у вас нет времени, кардиолог приедет к вам домой.