Биопсия предстательной железы в Санкт-Петербурге
Процедуру выполняют при подозрении на злокачественную опухоль предстательной железы. Подозрения могут быть связаны со стойким повышением уровня общего ПСА, низким соотношением свободного и общего ПСА, обнаружением узлов при пальцевом ректальном исследовании и очагов при ультразвуковой диагностике.
Методика проведения биопсии предстательной железы
Вначале проводится местная анестезия слизистой прямой кишки с помощью специального геля. Затем в задний проход вводится ультразвуковой датчик, хорошо знакомый многим мужчинам по процедуре трансректального УЗИ. К датчику прикреплена биопсийная игла, которая исходит из биопсийного пистолета. При обнаружении подозрительного участка врач-уролог нажимает на пусковую кнопку, что приводит к выстрелу иглы и забору столбика ткани длиной 18 мм и диаметром 1 мм. Полученный материал фасуется в отдельные контейнеры, каждый из которых маркируется по той зоне предстательной железы, откуда он был получен. Количество биоптатов может варьировать от 12 до 14.
Возможные осложнения после биопсии
После биопсии необходимо остаться в клинике в течение пары часов. При отсутствии признаков кровотечения пациент уходит домой с условием ограничения физических нагрузок в течение недели после биопсии. Также требуется профилактический прием антибиотиков с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.
- Кровотечение
Самым распространенным осложнением биопсии предстательной железы является кровотечение. Потенциально, кровь может появится в стуле, моче и сперме. Реже можно отметить отделение крови из члена вне мочеиспускания и выделение крови из заднего прохода, не связанного с опорожнением кишечника. Как правило, кровотечение выражено умеренно и не требует дополнительного лечения. Для уменьшения выраженности постбиопсийного кровотечения мы отменяем кроворазжижающие препараты за три дня до процедуры и применяем лед после биопсии.
- Инфекция
Реже встречаются инфекционно-воспалительные осложнения биопсии. Главная причина воспаления связана с прохождением биопсийной иглы через слизистую прямой кишки, обильно обсемененную кишечной флорой. Для снижения риска инфекционно-воспалительных осложнений мы используем антибиотики и местно-анестезирующий гель с антисептиком. То есть гель при биопсии не только обезболивает слизистую прямой кишки, но и очищает поверхность слизистой от многочисленных микробов.
Этапы выполнения биопсии предстательной железы
Этап1: Консультация лечащего врача-уролога, кандидата медицинских наук
Цель: подтвердить необходимость биопсии; согласовать дату анализов и биопсии.
Подготовка: принести результаты медицинского обследования. Минимальный набор исследований перед биопсией: анализ крови на ПСА и ТРУЗИ предстательной железы.
Этап 2: Сдача анализов
Цель: сдать анализы, необходимые для допуска на биопсию (маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатита В и гепатита С; клинический анализ крови; протромбин; АЛТ, АСТ, билирубин общий, глюкоза, креатинин; общий анализ мочи).
Подготовка: быть натощак, то есть 8 часов не есть; допускается прием воды.
Этап 3: МРТ предстательной железы (МРТ малого таза)
Цель: исключить прорастание патологической ткани за пределы капсулы предстательной железы и определить изменения в ткани предстательной железы по классификации PI-RADS (МРТ-шкала злокачественности).
Этап 4: Процедура биопсии предстательной железы
Подготовка: очистка кишечника. Способ очистки кишечника обговаривается на первичной консультации уролога. Большинству людей достаточно приема слабительного.
Этап 5: Повторная консультация уролога
