Токсический гепатит

Алкогольный гепатит прогрессирует на протяжении 8-10 лет и начинается с алкогольной жировой болезни печени (ажбп). Некоторые виды токсического гепатита развиваются быстро и проявляются в острой форме: пациент чувствует горечь во рту, тошнота, рвота, пациент теряет аппетит, беспокоит отрыжка, боль справа в подреберье и иногда повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Причины развития токсического гепатита:

1. Лекарственные препараты

По данным медицинских исследований, наиболее распространен токсический лекарственный гепатит. На сегодня известно более 1000 медицинских препаратов, способных оказывать разрушительное воздействие на печень: обезболивающие медикаменты (НПВС), противовирусные, противоопухолевые, статины, нейролептики и др. Поэтому самолечение специфическими и сильнодействующими лекарственными препаратами недопустимо. Назначать и рекомендовать их должен только квалифицированный врач.

2. Продукты химической промышленности

В группу риска по развитию токсического гепатита попадают работники «вредных» производств и жители промышленных городов, контактирующие с веществами, которые оказывают деструктивное воздействие на печень. К таким веществам относятся, например:

• хлорированные углеводороды (проникают через легкие и кожу);
• хлорированные нафталины (проникают через легкие и кожу, применяются в электронной промышленности);
• пестициды;
• металлы: ртуть, свинец, мышьяк;
• полимерные материалы (акрил, непищевой пластик, эпоксидные смолы).

3. Алкоголь (этанол)

Алкогольная болезнь печени – огромная социальная и медицинская проблема в России. В среднем, потребление алкоголя на душу населения в нашей стране составляет 14 л на человека, в то время как ВОЗ отмечает цифру 8 л на душу населения уже как опасную. Алкоголь запускает окислительные процессы, разрушающие клетки печени. Продукты этанола преобразуются в ацетальдегид – ядовитое вещество, которое повреждает клеточную мембрану и увеличивает количество провоспалительных цитокинов.

В общем виде, при токсическом повреждении печени происходит:

• Окисление липидов;
• Истощение резерва АТФ;
• Повреждение митохондрий;
• Разрушение структуры белка;
• Блокада мембранных рецепторов.

Диагностировать токсический гепатит бывает непросто из-за сходства этой болезни с некоторыми другими видами гепатита и инфекционно-воспалительными процессами. В этой связи назначаются лабораторные анализы и аппаратно-инструментальные методы диагностики.

Лабораторные анализы

• Биохимический анализ крови (врач смотрит билирубин и его фракции, γ-ГТП,  АлТ, АсТ, общий белок, щелочную фосфотазу, сывороточный альбумин);
• Общий анализ крови и мочи;
• Коагулограмма.

Аппаратная диагностика 

Наряду с лабораторными анализами при токсическом гепатите или при подозрении на него пациенту назначается сцинтиграфия печени, УЗИ, МРТ, КТ (на выбор, по рекомендации лечащего врача-гепатолога), фиброэластометрия на аппарате FibroScan, фибротесты (НЭШ-фибротест). Это визуальные методы медицинской диагностики, которые позволяют оценить морфологию, строение органа и понять, какие изменения произошли. 

Почти всегда при токсическом гепатите обнаруживают различной степени выраженный стеатоз, фиброз, очаговые некрозы, тельца Маллори, холестаз. Выраженность деструктивных изменений зависит от продолжительности воздействия токсического вещества, его количества, физикохимических свойств.

Лечение неосложненного токсического гепатита включает:

• Отказ от контакта с токсическим агентом, вызвавшим болезнь.
• Прием энтеросорбентов (Полисорб), гепатопротекторов и других индивидуально показанных лекарственных препаратов.
• Коррекцию рациона и образа жизни (полезна физкультура).

Стеатоз и стеатогепатит при токсическом гепатите лечится по схеме алкогольных и диабетических заболеваний печени.

Врачи-гепатологи клиники «Основа» проводят лечение токсического гепатита и обладают опытом успешной работы с пациентами, страдающими болезнями печени.