Мазок на флору 

Микрофлора слизистой оболочки мочеполовых путей состоит из лактобактерий, которые формируют кислую среду и нейтрализуют патогенные микроорганизмы, это естественный барьер, который защищает внутренние органы. В этой микрофлоре в «спящем» состоянии присутствуют и потенциально болезнетворные организмы, такие как грибки Candida, стрептококки, стафилококки. Однако их содержание настолько невелико, что иммунитет здоровой женщины способен подавлять их негативное воздействие и препятствует активному размножению патогенов.

Инфекционно-воспалительные процессы, которые начинают активно распространяться в тканях и внутренних органах мочеполовой системы, могут поражать не только влагалище, уретру, яичники и матку с трубами, но и мигрировать выше, вызывая патологии почек, мочевого пузыря. Мазок на микрофлору следует сдавать при первых признаках гинекологических заболеваний: при изменении цвета и запаха влагалищных выделений, при болевых и дискомфортных ощущениях в органах малого таза неясной этиологии. 

Перед проведением исследования необходима консультация гинеколога. Мазок на флору не всегда дает исчерпывающие ответы на вопросы по диагнозу пациентки, поскольку в ряде случаев указывает на косвенные признаки, и поэтому результат необходимо интерпретировать в связке с другими исследованиями. Кроме того, техника взятия мазка на флору и его исследования в условиях лаборатории отличаются в зависимости от цели исследования. 

Так например, мазок на предмет венерических заболеваний осуществляется непременно с помощью специального гинекологического тампона, а исследование образца ткани в условиях лаборатории осуществляется с применением определенных реагентов, которые показывают одни патогены и нейтрализуют другие. То есть исследование носит таргетный характер.

Мазок на флору необходимо сделать перед установкой внутриматочной спирали. Анализ мазка является одним из основных исследований в рамках ежегодного профилактического скрининга женского здоровья.

Что показывает мазок на флору?

По результатам исследования гинекологического мазка выявляют:

• Бактериальные, вирусные, грибковые заболевания мочеполовой системы (включая ИППП, ЗППП);
• Воспалительные процессы, повреждения внутренних органов малого таза;
• Гормональные нарушения (в т.ч. и после приема антибиотиков);
• Вероятные осложнения и риски на этапе планирования беременности, а также перед выполнением протокола ЭКО;
• Причины женского бесплодия;
• Эффективность ранее полученного хирургического или медикаментозного лечения.

Какие именно микроорганизмы смотрят при анализе мазка?

• Палочковую флору — низкое содержание лактобактерий в образце может указывать на бактериальный вагиноз, дисбиоз.
• Кокковую  флору — кокковая флора не должна доминировать над палочковой, поскольку провоцирует инфекционно-воспалительный процесс, сепсис. Поскольку таксономия кокков разнообразна, то в зависимости от разновидности патогенов и их локализации, могут указывать, например, на вагиноз, кольпит, ЗППП и др.
• Коккобациллярную флору — высокая концентрация патогенов коккобацилл может указывать на бактериальный вагиноз и ЗППП;
• Лейкоциты — маркеры воспаления;
• Слизь — избыток слизи также является маркером воспалительного процесса;
• Плоский эпителий — гиперплазия клеток плоского эпителия указывает на воспаление, а слишком маленькое количество связано с гормональными нарушениями либо атрофией тканей;
• Трихомонада, гонококки, ключевые клетки — должны отсутствовать в мазке, наличие хотя бы одного из этих патологических маркеров требует срочного лечения. Ключевыми называют эпителиальные клетки с нечеткими границам (они деформированы бактериями), которые ассоциируют с бактериальным вагинозом.

Подготовка к исследованию

• За 24 часа до взятия мазка на микрофлору — исключить половые контакты;
• Накануне нельзя проводить спринцевание, не рекомендуется использовать средства для интимной гигиены. Подмываться следует теплой водой с мылом;
• За 2-3 часа до анализа (не менее) можно опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит взятие мазка на флору? 

Взятие мазка в гинекологическом кресле занимает пару минут. Врач-гинеколог осуществляет забор образца эпителиальных клеток влагалища, шейки матки (цервикального канала) и уретры (мочеиспускательного канала) с помощью специального стерильного шпателя. Образцы помещаются под стеклышки, которые направляются в лабораторию. Пациент получает результат диагностики в виде краткого заключения и таблицы с выявленными и референтными значениями.