Инфекционные камни
+7 (812) 779-10-39
Серебристый б-р. 20А
Пионерская
Контактная информация
Пн-Пт 8:00-22:00
Сб-Вс 9:00-22:00
Инфекционные камни
Cтрувитные камни встречаются в 15% случаях МКБ
Для своевременной профилактики струвитных камней нужно выполнить два лабораторных исследования: посев утренней мочи на флору и анализ суточной мочи на камнериск.
Консультация уролога
1900 руб.

Инфекционные камни

Почечные камни из струвита часто называют инфекционными, так как их формирование связано с бактериальной инфекцией мочевыводящих путей. Струвитные камни отличаются очень быстрым ростом, настолько быстрым, что в течение нескольких месяцев могут сформировать коралловидный камень и занять все полости внутри почки. Несмотря на широкое применение антибиотиков, струвитные камни встречаются в 15% случаях, что достаточно много, особенно если учесть их склонность к рецидиву.

Струвитные почечные камни состоят из магния, аммония и фосфата (NH4MgPO4•6H2O), нередко с добавлением карбоната кальция. Главная причина образования струвитных камней – это бактериальная инфекция, но далеко не каждая мочевая бактерия приводит к образованию струвитных камней. Среди бактерий-камнеобразователей лидируют протей, стафилококк, клебсиелла и псевдомонада. При этом та же кишечная палочка, наиболее часто выделяемая из мочи больных с воспалением почек и мочевого пузыря, такими свойствами не обладает. Таким образом, причина образования струвитных камней не столько в воспалении почек при пиелонефрите, сколько в свойствах самого микроба.

Оказалось, что камнеобразующие бактерии производят фермент под названием «уреаза». Этот фермент расщепляет мочевину с образованием аммиака и углекислоты. Аммиак соединяется с магнием и фосфатами, формируя струвитный камень. Первоначально считалось, что бактерии выделяют уреазу непреднамеренно, а только лишь для перекрытия своей потребности в органическом азоте, но после проведения генетических экспериментов выяснилось, что это совсем не так. Ученые-генетики вывели клон протея, лишенный уреазы. Мутантный бактериальный клон совершенно нормально рос и развивался. Таким образом, фермент-уреаза нужен вовсе не для обеспечения потребности в питательных веществах, а для защиты от иммунной системы человека. Обычно это происходит следующим образом: бактерии садятся на поверхность какого-то инородного тела, например, того же мочевого катетера, и прикрывают свою колонию биопленкой. Важно подчеркнуть, что биопленка прикрывает не одну бактерию, а целую бактериальную колонию, то есть разрозненные бактерии хорошо координируют свои действия по защите от иммунитета больного человека. Даже обычные мочевые биопленки создают головную боль для урологов, так как не пропускают антибиотики, но камнеобразующие бактерии пошли еще дальше и научились инкрустировать пленку камнями.

В итоге, спустя всего пару недель нахождения мочевого катетера его поверхность может быть покрыта слоем камней. Важно отметить, что биопленки могут образовываться не только на поверхности мочевого катетера, но и на поверхности других мочевых камней. Поэтому попадание протея, клебсиеллы или другой бактерии, способной производить фермент уреазу, чревато быстрым прогрессированием мочекаменной болезни. Для своевременной профилактики струвитных камней нужно выполнить два лабораторных исследования: посев утренней мочи на флору и анализ суточной мочи на камнериск. Посев мочи позволяет выявить камнеобразующую бактерию и подобрать наиболее эффективные для ее лечения антибиотики. Тогда как анализ суточной мочи необходим для оценки содержания аммиака, который создает основу струвитных камней. Также важен уровень рН суточной мочи, поскольку щелочная среда мочи сопутствует образованию струвитных камней.

Бактерии с уреазой самые опасные, но выяснилось, что и другие мочевые бактерии способствуют камнеобразованию. Правда, делают это более косвенным способом. Например, кишечная палочка, самая распространенная мочевая бактерия, производит фермент цитратлиазу, который уменьшает уровень цитрата в моче. Цитрат считается одним из важнейших природных блокаторов камнеобразования, поэтому его недостаток приводит к ускоренной сборке почечных камней. Оценить уровень цитрата можно с помощью анализа мочи на камнериск. Таким образом, все мочевые бактерии в той или иной степени способствуют образованию почечных камней.  

Список литературы

Распространенность струвитных камней. Bichler K.H., Eipper E., Naber K., et al. Urinary infection stones // Int. J. Antimicrob Agents. – 2002. Vol. 19(6). – P. 488-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12135839

О том, как протей образует камни в почках. Norsworthy A.N., Pearson M.M. From Catheter to Kidney Stone: The Uropathogenic Lifestyle of Proteus mirabilis // Trends Microbiol. – 2017. – Vol 25(4). – P. 304-15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5365347/

Кишечная палочка увеличивает риск камнеобразования через уменьшение уровня цитрата в моче. Schwaderer A.L., Wolfe J. The association between bacteria and urinary stones // Ann. Transl. Med. – 2017. – Vol. 5(2). – P. 32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5300853/

Читать далее

Консультация уролога к.м.н. с применением телемедицинских технологий
2500 руб.
Консультация уролога д.м.н. с применением телемедицинских технологий
5000 руб.
Исследование химического состава камня - метод инфракрасной спектроскопии (определение химического состава мочевого конкремента)
3500 руб.
in Анализ суточной мочи на 10 показателей (кальций, оксалат, фосфат, урат, цитрат, натрий, калий, хлор, магний, креатинин)
3620 руб.
Анализ суточной мочи на цистин
3050 руб.
Показать цены на все услуги
Если Вы не нашли необходимой информации или нуждаетесь в дополнительной консультации, всю информацию можно получить по телефону: +7 (812) 779-10-39
Заболевания
arrow
Флюорография со скидкой 35%
850 руб.

Рентгенография

В клинике установлен цифровой рентген
  • Цифровой рентген позволяет проводить все виды рентгенологических исследований, включая маммографию, цистографию, гистеросальпингографию и рентгеноскопию пищевода и желудка.
  • Заключение выдается сразу после проведения исследования в печатном виде, результаты исследования - в электронном виде.
  • Важной особенностью данного оборудования является то, что он позволяет делать исследования пациентам с избыточной массой тела.
  • Цифровой рентген дает низкую лучевую нагрузку, что обеспечивает безопасность исследования.
Консультация офтальмолога
1900 руб.

Диагностика зрения

Кабинет офтальмолога укомплектован современным и высокоточным оборудование
  • Компьютерный периметр Oculus Centerfield 2 - компьютерный периметр, обладающий широкой функциональностью и высокой точностью измерений.
  • Авторефрактометр Huvitz HRK-8000A - универсальный авторефрактометр, обеспечивающий сверхточное измерение рефракции глаза.
  • Электронный фороптер Huvitz HDR-7000 - предназначен для максимально комфортного определения субъективной рефракции, подбора очков и контактных линз.
  • Щелевая лампа Reichert XCEL 255 - позволяет производить биомикроскопию (визуальный осмотр под большим увеличением) всех структур глаза и его вспомогательного аппарата.
Консультация ЛОР-врача
1900 руб.

Диагностика ЛОР органов

Современное оборудование
  • ЛОР-комбайн Dixion ST-E300 - обладает необходимым набором функций и инструментов, позволяющих удобно и эффективно проводить диагностику и рутинные терапевтические процедуры.
  • Эндоскопическая стойка - Оборудование премиум класса позволяет проводить исследования уха, гортани, носа и выявлять те патологии, которые невозможно выявить при обычном осмотре.
  • Тимпанометр touchTymp MI 26 - устройство нового поколения, которое позволяет проводить тимпанометрию и аудиометрию быстро и на профессиональном уровне.
ФГДС
2950 руб.

Эндоскопические исследования

На базе клиники работает центр гастрогепатологии и эндоскопии
  • Видеоэндоскопы отличаются тонкостью и гибкостью - гастроскоп — 9,3 мм, колоноскоп — 12,5 мм.
  • любое исследование можно провести под седацией, что абсолютно безопасно для пациента и проводится под наблюдением врача-анестезиолога.
  • Современное оборудование позволяет хранить изображения, а также видео отчеты исследования.
  • Режим мультиспектральной визуализации WIST - одна из самых необходимых функций стойки.
УЗИ
от 1690 руб.

УЗИ диагностика

Ультразвуковой сканер Mindray DC-8
  • Аппарат экспертного класса с кристально чистым изображением.
  • Помимо стандартных режимов визуализации имеются специальные: эластография, тканевой доплер, iZoom, iNeedle, iTouch.
  • Аппарат оснащён устройством для подогревания геля
+7 (812) 779-10-39
Серебристый б-р. 20А
Пионерская
Контактная информация
Пн-Пт 8:00-22:00
Сб-Вс 9:00-22:00
Серебристый б-р. 20А
Пионерская
Серебристый б-р. 20А
Пионерская