Цитрат и мочекаменная болезнь

Мочевой цитрат является одним из самых мощных ингибиторов кристаллизации кальциевых солей в моче. Каждый третий мочевой камень образуется на фоне недостатка цитрата в моче. Для оценки уровня цитрата нужно использовать суточную мочу. Разовая порция утренней мочи не годится для адекватного оценки уровня мочевого цитрата.

Тактика

Цитрусовая диета – плохая тактика. К цитрусовым относятся лимон, апельсин, грейпфрукт, лайм и другие. С одной стороны, цитрусовые служат источником цитрата и увеличивают содержание этой полезной соли в моче. С другой стороны, любые цитрусовые содержат множество кислот и при длительном применении провоцируют раздражение слизистой оболочки желудка.

Лимонадная диета – плохая тактика. С одной стороны, лимонады служат источником пищевой соды, которая защелачивает внутреннюю среду организма, увеличивая уровень цитратов в моче. С другой стороны, длительное употребление лимонадов негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта. 

Возможности клиники Stonelab

• Лаборатория: анализ суточной мочи на камнериск: цитрат и еще двенадцать показателей.
• Диетолог: обогащение привычного рациона питания цитрусовыми без ущерба для здоровья желудка.
• Уролог: подбор препаратов для увеличения уровня цитратов в моче при недостаточной эффективности диеты (Уралит-У, Блемарен и другие).

Информация для специалистов

Низкий мочевой цитрат может быть связан с особенностями питания, метаболическим ацидозом и гипокалиемией. Кроме того, гипоцитратурия может быть идиопатической. Для увеличения уровня мочевого цитрата можно использовать пищевой цитрат и лимонад, а также добавки с цитратом, калием и содой. Главными пищевыми источниками цитрата служат цитрусовые. Несколько исследований показали, что цитрусовые фрукты, как и их соки, увеличивают уровень мочевого цитрата. Увеличение уровня цитрата в моче происходит и в случае употребления лимонадов. Положительное действие лимонадов связано с метаболическим алкалозом, который вызывает большое количество соды. На практике большинство пациентов с гипоцитратурией требует медикаментозного вмешательства, так как пищевые рекомендации оказываются недостаточно эффективными. Назначение цитрата калия и при его неэффективности соды – это экспертная рекомендация для всех камневыделителей с гипоцитратурией.  

Список литературы

Urine Collection, 24-Hour https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482482/

Guidelines on Urolithiasis http://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR_full.pdf

A review of CLU Working Group https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26150027