Кальций и мочекаменная болезнь

Большинство почечных камней содержит кальций. Более того, высокий уровень кальция в моче повышает вероятность камнеобразования. Для оценки мочевого кальция нужно использовать суточную мочу. Разовая порция утренней мочи не годится для оценки выделения кальция с мочой. Даже анализ крови на ионизированный кальций не дает объективной картины, так как существует множество примеров камневыделителей с повышенным уровнем кальция в моче на фоне нормального уровня кальция в крови.

Тактика

Низкокальциевая диета – плохая тактика. Недостаток кальция в пище увеличивает уровень оксалатов в моче и повышает риск повторного камнеобразования. Кроме того, недостаток кальция в пище рано или поздно приведет к вымыванию кальция из костей, что неизбежно закончится остеопорозом и патологическими переломами.

Хорошая тактика – уменьшить выделение кальция в мочу. Для уменьшения выделения кальция в мочу достаточно ограничить потребление пищевой соли и животного белка.

Возможности клиники Stonelab

Лаборатория: анализ суточной мочи на камнериск: кальций и еще двенадцать показателей; анализ крови на ионизированный кальций, паратгормон и витамин D3.
Диетолог: коррекция привычного рациона питания с ограничением употребления поваренной соли и животного белка.
Уролог: подбор лекарственных препаратов для уменьшения кальция в моче (тиазидные диуретики и препараты калия)

Информация для специалистов

Гиперкальциурия бывает абсорбтивной и резорбтивной. Абсорбтивная гиперкальциурия встречается чаще всего. Такой тип нарушений обмена веществ находят у половины камневыделителей. Избыточное употребление кальция приводит к увеличению его абсорбции даже при нормальных уровнях витамина D3 и паратгормона. Абсорбция кальция происходит в двенадцатиперстной кишке, где всасывается лишь 20% от употребленного с пищей минерала. Гипервитаминоз D значительно увеличивает кишечную абсорбцию кальция и приводит к гиперкальциурии. Другой вариант гиперкальциурии, резорбтивный тип, встречается у 3-5% камневыделителей и характерен для гиперпаратиреоза. При этом мочекаменная болезнь сочетается с остеопенией, остеопорозом и патологическими переломами.

Экспертная рекомендация при высоком уровне кальция в моче сводится к назначению тиазидных диуретиков и цитрата калия.