+7 (812) 779-10-39
Серебристый б-р. 20А
Пионерская
Контактная информация
Пн-Пт 8:00-22:00
Сб-Вс 9:00-22:00
Аммоний и мочекаменная болезнь

Инфекционные камни составляют небольшую часть мочевых камней, но отличаются быстрым ростом и частыми рецидивами после лечения. Кристаллы мочекислого аммония также образуются у больных с частыми поносами, на фоне воспалительных заболеваний кишечника или в случае злоупотребления слабительными при нервной анорексии.

Аммоний и мочекаменная болезнь

Существует два типа камней из аммония: магния аммония фосфат или струвит (struvite is magnesium ammonium phosphate) и кислый мочекислый аммоний (ammonium acid urate). Струвит относится к инфекционным камням, кислый мочекислый аммоний появляется на фоне электролитных расстройств. Инфекционные камни составляют небольшую часть мочевых камней, но отличаются быстрым ростом и частыми рецидивами после лечения. Кристаллы мочекислого аммония также образуются у больных с частыми поносами, на фоне воспалительных заболеваний кишечника или в случае злоупотребления слабительными при нервной анорексии. Для оценки мочевого аммония нужно использовать суточную мочу. Разовая порция утренней мочи не годится для оценки выделения аммония. Кроме того, изолированное определение одного лишь аммония в моче не имеет особого смысла, так как для назначения лечения нужно знать и другие показатели биохимического анализа суточной мочи, как минимум кальций, ураты, оксалаты и цитрат.

Тактика

Лекарства из группы ингибиторов уреазы – спорная тактика. Ингибиторы уреазы блокируют активность бактериального фермента, который виновен в появлении аммония в моче. Единственным представителем данной группы препаратов является Литостат (ацетогидроксаминовая кислота). Литостат нельзя купить в РФ. Более того, целесообразность его применения вызывает много вопросов из-за большого количества тяжелых побочных эффектов.

Антибактериальная терапия – хорошая тактика. Антибиотики необходимо назначать под контролем анализа мочи (посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам).

Ликвидация застоя мочи – хорошая тактика. Причина бурного развития мочевых бактерий часто связана с нарушением оттока мочи из почки или из мочевого пузыря. В таких случаях антибактерильную терапию нужно дополнять хирургическим лечением, направленным на восстановление нормального оттока мочи и ликвидацию застоя.

Возможности клиники Stonelab

  • Лаборатория: анализ суточной мочи на камнериск: аммоний и еще двенадцать показателей; посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Диетолог: коррекция привычного рациона питания с ограничением употребления поваренной соли и животного белка, а также увеличением суточного объема мочи.
  • Уролог: подбор антибиотиков и ликвидация застоя мочи при необходимости.

Информация для специалистов

Самая частая причина появления кристаллов мочекислого аммония – это уреазоположительная инфекция мочевых путей. Уреаза разлагает мочевину на аммиак и углекислый газ. Результатом работы уреазы является появление кристаллов струвита и карбоната апатита. Неинфекционная причина появления аммония в моче связана с потерей электролитов через желудочно-кишечный тракт. Потеря натрия и калия вызывает внутриклеточный ацидоз, который увеличивает выработку аммиака в моче. С другой стороны, обезвоживание и потеря натрия индуцирую выброс альдостерона, что усугубляет гипокалиемию и уменьшает объем мочи, приводя к гиперурикемии. Высококоцентрированная мочевая кислота и аммиак приводят к появлению кристаллов мочекислого аммония.

Список литературы

Book «Hypercalciuria» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448183/

Guidelines on Urolithiasis http://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR_full.pdf

A review of CLU Working Group https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26150027

 

Стоимость услуг

Если Вы не нашли необходимой информации или нуждаетесь в дополнительной консультации, всю информацию можно получить по телефону: +7 (812) 779-10-39
Заболевания
arrow
Флюорография со скидкой 35%
1200 руб.

Рентгенография

В клинике установлен цифровой рентген
  • Цифровой рентген позволяет проводить все виды рентгенологических исследований, включая маммографию, цистографию, гистеросальпингографию и рентгеноскопию пищевода и желудка.
  • Заключение выдается сразу после проведения исследования в печатном виде, результаты исследования - в электронном виде.
  • Важной особенностью данного оборудования является то, что он позволяет делать исследования пациентам с избыточной массой тела.
  • Цифровой рентген дает низкую лучевую нагрузку, что обеспечивает безопасность исследования.
Консультация офтальмолога
2400 руб.

Диагностика зрения

Кабинет офтальмолога укомплектован современным и высокоточным оборудование
  • Компьютерный периметр Oculus Centerfield 2 - компьютерный периметр, обладающий широкой функциональностью и высокой точностью измерений.
  • Авторефрактометр Huvitz HRK-8000A - универсальный авторефрактометр, обеспечивающий сверхточное измерение рефракции глаза.
  • Электронный фороптер Huvitz HDR-7000 - предназначен для максимально комфортного определения субъективной рефракции, подбора очков и контактных линз.
  • Щелевая лампа Reichert XCEL 255 - позволяет производить биомикроскопию (визуальный осмотр под большим увеличением) всех структур глаза и его вспомогательного аппарата.
Консультация ЛОР-врача
2400 руб.

Диагностика ЛОР органов

Современное оборудование
  • ЛОР-комбайн Dixion ST-E300 - обладает необходимым набором функций и инструментов, позволяющих удобно и эффективно проводить диагностику и рутинные терапевтические процедуры.
  • Эндоскопическая стойка - Оборудование премиум класса позволяет проводить исследования уха, гортани, носа и выявлять те патологии, которые невозможно выявить при обычном осмотре.
  • Тимпанометр touchTymp MI 26 - устройство нового поколения, которое позволяет проводить тимпанометрию и аудиометрию быстро и на профессиональном уровне.
ФГДС
3900 руб.

Эндоскопические исследования

На базе клиники работает центр гастрогепатологии и эндоскопии
  • Видеоэндоскопы отличаются тонкостью и гибкостью - гастроскоп — 9,3 мм, колоноскоп — 12,5 мм.
  • любое исследование можно провести под седацией, что абсолютно безопасно для пациента и проводится под наблюдением врача-анестезиолога.
  • Современное оборудование позволяет хранить изображения, а также видео отчеты исследования.
  • Режим мультиспектральной визуализации WIST - одна из самых необходимых функций стойки.
УЗИ
от 1600 руб.

УЗИ диагностика

Ультразвуковой сканер Mindray DC-8
  • Аппарат экспертного класса с кристально чистым изображением
  • Помимо стандартных режимов визуализации имеются специальные: эластография, тканевой доплер, iZoom, iNeedle, iTouch
  • Аппарат оснащён устройством для подогревания геля
+7 (812) 779-10-39
Серебристый б-р. 20А
Пионерская
Контактная информация
Пн-Пт 8:00-22:00
Сб-Вс 9:00-22:00
Серебристый б-р. 20А
Пионерская
Серебристый б-р. 20А
Пионерская
Запись
Связаться
Услуги
Цены
Позвонить
Круглосуточно