1. Что такое лимфедема и как она проявляется?
Лимфедема — это хроническое заболевание лимфатической системы, которое может быть врожденным или развиваться в течение жизни. Оно связано с нарушением оттока лимфы и постепенно приводит к появлению стойкого отека пораженной области. Со временем в тканях могут происходить изменения: уплотнение кожи и мягких тканей, развитие фиброза и увеличение объёма подкожно-жировой клетчатки.
Часто пациенты путают отеки ног с заболеванием лимфедема нижних конечностей, хотя разница между ними принципиальна - при обычном отеке в тканях задерживается транссудат (вода с низким содержанием белка), а при лимфедеме ног - лимфа (жидкость с высоким содержанием белка, который начинает притягивать к себе воду).
2. Почему развивается лимфедема и что такое вторичная лимфедема?
Как уже было отмечено выше, бывает первичная и вторичная лимфедема ног. Первичная - это врождённое нарушение развития лимфатической системы нижних конечностей, которое может проявиться в любом возрасте.
Вторичная лимфедема - это отек, возникший из-за обструкции (закупорки) лимфатической системы. Причинами этой обструкции могут быть травмы, хирургические вмешательства с лимфодиссекцией, воспаление или инфекция, облучение, паразитарные заболевания или метастазы в лимафтические узлы.
3. Какова клиническая картина лимфедемы?
Клиническая картина лимфедемы зависит от её стадии. На сегодняшний день лимфедему принято делить на 4 стадии.
0 стадия - латентная лимфедема. Отёка ещё нет, но изменения в лимфатической системе уже начались. Характеризуется появлением таких субъективных симптомов, как тяжесть, усталость и чувство распирания в конечности. Длительность этой стадии может быть неопределённо долгой.
I стадия - в тканях начинает накапливаться лимфа. Отёк уже есть, но быстро спадает при поднятии конечности. Ямка при надавливании пальцем возникает не всегда.
II стадия - лимфа накапливается и ей становится все сложнее уходить. Отёк при поднятии конечности проходит не полностью. При надавливании пальцем появляется отчетливая ямочка.
III стадия - лимфа практически не оттекает, застаиваясь в окружающих тканях. Отёк не проходит ни при поднятии конечности, ни к утру. Ямочка при надавливании уже остаётся не всегда, так как появляются фиброзные изменения в подкожно-жировой клетчатке.
IV стадия - слоновость. Лимфа не уходит. Отёк достигает огромных размеров, деформируя конечность. Фиброзные изменения затрагивают в том числе и кожу, появляются гиперпигментации, бородавчатые разрастания и акантоз.
4. Какие симптомы должны насторожить и когда обращаться к врачу?
1. Ассиметричность отёка. Если отекает только одна нога или какая-то из ног отекает больше, чем вторая - это повод обратиться к врачу.
2. Отекает не только голень, но ещё стопа и пальцы. Кожа на стопе не берётся в складку.
3. Отекает проксимальный отдел конечности (бедро), а голень и стопа остаются нормальными.
4. Появлению отёка предшествовала операция, химиотерапия, инфекция, воспаление или травма.
5. Как проходит лечение лимфедемы?
Лечение лимфедемы может быть консервативным или хирургическим. В первом случае это комплекс методов: мануальный лимфодренаж, многослойное бандажирование, компрессионная терапия, лечебная гимнастика, гигиенические процедуры и физиотерапия. Консервативная терапия применяется на любой стадии болезни, а также в стадии ремиссии.
Хирургическое лечение применяется, когда консервативная терапия не даёт нужных результатов и достаточной эффективности. Его делят на резекционное (уменьшение объема пораженных тканей конечности - иссечение кожи, подкожно-жировой клетчатки и липосакция), дренирующее (создание путей оттока лимфы в венозное русло - лимфовенозного анастамоза) и комбинированное (сочетание первых двух) направление.
6. Связана ли лимфедема с варикозом и что такое ретикулярный варикоз?
Варикозное расширение вен является одним из факторов развития лимфедемы нижних конечностей. Запущенные стадии варикозной болезни приводят к формированию так называемой флеболимфедемы.
Однако, "ретикулярный варикоз" к этому никакого отношения не имеет. Сам термин "ретикулярный варикоз" использовать некорректно, так как "варикоз" - это варикозное расширение вен, а главным критерием этой болезни является наличие расширенных больше 3мм подкожных вен, в то время, как к ретикулярным венам относятся расширенные и извитые вены от 1 до 3 мм в диаметре. Правильнее использовать диагноз "ретикулярные вены и телеангиоэктазии".
В большинстве случаев, ретикулярные вены и сосудистые сетки являются только косметической патологией, однако иногда они могут сигнализировать о более серьёзных проблемах. Разобраться, где косметический дефект, а где серьёзная болезнь всегда поможет флеболог.
Записаться на консультацию к флебологу можно на сайте или по телефону.
Оставить комментарий
Комментарии ()